勝山市議会 2023-03-08 令和 5年 3月定例会（第2号 3月 8日）
そうならないためにも、これまで市では、市立保育園及び幼稚園を運営し、子どもたちに直接的な施設通所支援を行ってまいりました。そのノウハウを着実に生かしつつ、就学前児童への基本方針や基本目標をしっかりと定め、それを市内全園の共通指針として、私立保育園及び認定こども園と役割分担をし、オール勝山の体制で保育教育行政の推進に努めてまいります。
そうならないためにも、これまで市では、市立保育園及び幼稚園を運営し、子どもたちに直接的な施設通所支援を行ってまいりました。そのノウハウを着実に生かしつつ、就学前児童への基本方針や基本目標をしっかりと定め、それを市内全園の共通指針として、私立保育園及び認定こども園と役割分担をし、オール勝山の体制で保育教育行政の推進に努めてまいります。
招集挨拶でも申し上げましたとおり、令和５年４月から行政組織機構を改編し、福祉児童課の子育て部門と教育委員会の幼児教育部門を統合し、新たに教育委員会事務局に子どもに関する様々な支援や市内の認定こども園等の児童通所施設への支援や統括を行うセクションを設置します。
訪問サービスや通所、入所サービスにおきまして、手厚い職員体制、それから容易に外出できないような設備、こういったものが必要になるということで、確かに受入れ定員が不足しているというふうな認識を持っております。
合わせまして300社近くございますが、訪問系事業所というものがございまして、こちらのほうは訪問用の自動車１台当たりガソリン代を計算いたしまして4,000円を、また通所系、入所系事業所につきましては電力、そういったところにつきまして月平均利用者当たり8,000円を、施設系事業所には月平均利用者当たり１万6,000円を補助するものでございます。
健康で自宅で生活されている方はいいのですが、施設の入所数はもう満杯の状態で、デイサービス、通所サービスを利用している方も多く、申し込みしてもなかなか受け入れ施設が決まらない状況だと聞いております。 受け入れ先の福祉施設においても、小中学と同じく新型コロナウイルス禍による光熱費や食材費などの物価高騰の影響で経費負担が増しているのではと思われます。
先ほども答弁で申し上げましたけれども，サービス事業者施設，あるいは通所系のサービスをしていて代替サービスをする場合，そういった事業所であるとか，応援職員を派遣する事業所に対して，人件費であるとか，物品，そういったものの支援を行うというような事業と考えております。
また，先日，福祉避難所の関係団体を招いて意見交換会を開き，一次避難所となっている小学校体育館の多目的トイレが少ないことや身体障害者の通所施設が少ないなどの指摘を受けましたが，その声にどう応えるのか，お伺いします。 次に，福井市避難支援プランについてお伺いします。
例えば、高齢者福祉について、私どもは入所型あるいは通所型の施設を直営で持っているわけではありません。しかしながら、市はこういった高齢者福祉に全力で取り組んでいる状況です。 そういう意味では、福祉への関与の仕方というのは、必ずしも施設の経営が前提ではないと、そのようにも考えておりますので、そういった観点も含めまして早期に方向性を定めてまいりたいと思います。
デイサービスなどの通所型事業所では、介護状況に応じて臨時休業することもございますが、休業中に介護が必要だと思われる利用者については訪問によるサービスに切り替えるなど、市からも依頼して対応をいただいております。 なお、市からはサービスを継続して提供するために必要なガウンやフェースシールド、マスクなど感染対策用品を各事業所の要望に応じてお渡ししております。 ○議長（川崎俊之君） 吉村美幸君。
地域支援事業は，要支援の認定を受けた方などに対して訪問型や通所型のサービスを提供するもので，高齢者が心身ともに健やかに暮らし，要介護者にならないために必要な事業です。このような取組を熱心に行うほど上限額を超えることとなりますが，その事業費は介護保険料を積み立てた介護給付費準備基金で賄われ，国は一切お金を出さないこととなります。
以下、居宅介護支援事業所、北部のわかば等８ヶ所、訪問介護、南部の県民生協等４ヶ所、訪問入浴介護さつき苑１ヶ所、訪問看護、中部の福井勝山総合病院附属訪問看護等３ヶ所、通所介護、北部のデイサービスセンターえがお等６ヶ所、通所リハビリ、北部の鷹巣苑デイケアセンター等２ヶ所、ショートステイ福祉系、中部のさくら荘等３ヶ所、ショートステイ医療系、北部の鷲巣苑等２ヶ所、特定施設入居者生活介護、南部のあさひけやハイツ
ふだんはデイケアやショートステイなどの通所施設を利用している方も，陽性や濃厚接触者となれば生活維持のため訪問介護を利用するケースがあるのではありませんか。医師や看護師と同様にヘルパーに対しても，コロナ陽性者，または濃厚接触者に訪問する場合，介護報酬で加算するように国に要望すべきです。答弁を求めます。
支援学校の高等部を卒業した後の進路ですが、例えば就労するとか、あるいは通所で生活介護を受けながら支援を受けていく、また施設入所を希望される、それぞれの選択があります。 しかし、高等部を卒業した後の進路が決まらない方も出てきているというふうに聞いております。行き先が決まらなければ、家族や保護者は在宅で面倒を見ていくということになりますと、働くことに支障が出てくると、こういうことにもなります。
第５款地域支援事業費は、１億3,564万6,000円で、第３項介護予防・生活支援サービス事業費が5,430万3,000円で、通所型サービス（第１号通所事業）や訪問型サービス（第１号訪問事業）などでございます。 歳出合計では、35億2,405万4,000円となります。 17ページをお願いいたします。 第２表の債務負担行為でございます。
条例の一部改正について 日程２６ 第２１号議案 福井市営競輪場内売店使用料徴収条例の一部改正について 日程２７ 第２２号議案 福井市消防団条例の一部改正について 日程２８ 第２３号議案 福井市児童館条例の一部改正について 日程２９ 第２４号議案 包括外部監査契約の締結について 日程３０ 第２５号議案 福井市の特定の事務を取り扱う郵便局の指定の取消しについて 日程３１ 第２６号議案 福井市指定障害児通所支援
第９款繰入金、第１項一般会計繰入金が地域支援事業繰入金などで48万円の追加、第11款諸収入、第３項雑入が通所型サービス 利用者負担金で23万9,000円の追加でございます。 以上、歳入合計で408万7,000円とするものでございます。 11ページをお願いいたします。
しかしながら，近年では発達障害への理解が深まったことによる対象者の急増に合わせて，未就学児が対象の児童発達支援，就学児が対象の放課後等デイサービスなど，療育を目的とした障害児通所支援が充実してまいりました。こうしたことから，ことばの教室事業とその他の事業の関係を整理し，令和２年度からことばの教室を継続的な療育支援や医療機関受診へつなぐための入り口としての役割を担うものと位置づけたところです。
その中には、通院等の送迎前後の付添い支援、通所型サービス、越前市でいうとつどいの送迎についての支援、そういうことはできますよという形になります。 絵でいいますと、訪問型サービスＤというのはこういう状態で、家から病院、病院等から家のほうへ送ると。
それに対して、近隣では高浜町、おおい町、若狭町が助成を行う予定であり、その額については、本市が助成上限額を300万円と設定していることを踏まえ、通所者数による人数割で算出し、各町で予算計上すると聞いているとの答弁でした。
ところが、通所介護事業所、小規模多機能型居宅介護施設事業所、認知症対応型共同生活介護事業所など、さまざまな事業所において、管理者、介護職員、看護師、オペレーター、栄養士、生活相談員などの配置基準の緩和も盛り込まれているのです。